Новости медицины

ТОП-12 ОТЛИЧИЙ СТОМАТОЛОГИИ «ЗДЕСЬ» И «ТАМ»

Поделиться с друзьями:

Все мы время от времени прибегаем к услугам врачей-стоматологов. Кто-то спешит избавиться от острой зубной боли, некоторые хотят исправить прикус или восполнить потерянные зубы, есть и те, кому важно сделать улыбку идеальной. За помощью можно прибегнуть как в районную поликлинику, так и в специализированную стоматологическую клинику. Если с финансами все в порядке – можно поехать на лечение за границу. Давайте сравним организацию стоматологической помощи, методы лечения, оснащение кабинетов в Казахстане и за рубежом.


1. ЛЕЧИТЬ ЗУБЫ - НЕ ВСЕМ ПО КАРМАНУ

Система здравоохранения большинства западных стран основана на страховках, которые могут либо включать услуги стоматолога, либо нет. Стоимость «полной» страховки оказывается многим не по карману, следовательно, лечение зубов - платное. Даже если страховка покрывает часть затрат, все равно за лучшие материалы, коронки и брекеты приходится платить дополнительно. Суммы за лечение оказываются более чем пугающими и многим не по карману. По этой причине иностранцы так часто стараются лечить зубы в Казахстане.


В Казахстане каждый пациент имеет право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования. При обращении к стоматологу с острой болью лечение может проходить полностью на безвозмездной основе. Хотя есть и альтернативный выбор - использовать лучшие анестетики, которые отличаются более длительным действием, лучшие пломбировочные материалы с повышенными физическими и эстетическими качествами.


2. КОМФОРТ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Комфорт пациента во время стоматологического лечения имеет особое значение, причем не только за рубежом, но и в наших клиниках. Проблема боли в стоматологии стала причиной существенных различий в выборе подхода и методов лечения пациентов. Пациентам важно оснащение и внешний вид стоматологического кабинета, внимательный персонал, лечение зубов без боли, современными инструментами. К последним относятся, например, бормашины, дающие минимальную вибрацию, слюноотсосы, пылесосы для полости рта и многое другое.


Фирменным знаком стоматологии Израиля является не только непревзойденное качество лечения пациента, но и его комфорт. В стране широко используется наркоз при лечении зубов. Стоматологи Израиля применяют наркоз не только при лечении сложных пациентов, например, при имплантации или других сложных хирургических манипуляциях. Общая анестезия используется и при лечении кариеса, пульпитов. Пациенты клиник имеют возможность буквально за 1-2 посещений полностью санировать полость рта. Именно клиники Израиля предлагают совместить «приятное с полезным» - кроме лечения в клинике, пациенты могут посетить достопримечательности страны.


Клиники Германии также используют не только наркоз, но и гаджеты, помогающие отвлечь пациента от лечебной реальности. Лечение может проводиться в специальных 3D-очках, которые могут транслировать пейзажи, показывать фильмы. Учеными Нидерландов была разработана целая система, состоящая из очков и игры, в которую дети могут играть во время лечения. Качество изображения будет зависеть от того, насколько широко открыт рот маленького пациента. Такая разработка поступила в продажу в конце 2012 года и некоторые клиники Европы активно ее используют.


К сожалению, отечественные реалии более, чем печальны. Только крупные города могут похвастаться более-менее оборудованными кабинетами, которые комфортны для пациентов (речь идет о поликлиниках). До сих пор можно встретить кресла и установки, которые так красочно были показаны в легендарном фильме «Иван Васильевич меняет профессию». Наркоз и седация позволяют лишить пациента всех неприятных ощущений во время лечения и после, и обеспечить доктору наиболее комфортные условия работы.


Для обеспечения лечения под наркозом или при помощи седации, клиника должна иметь дополнительное оборудование, позволяющее оценивать и контролировать все жизненные показатели пациента, особенно если речь идет о лечении детей. К сожалению, далеко не все стоматологии могут похвастаться таким оборудованием. У нас такая практика считается лишней и, скорее, роскошью. Менталитет только начинает усваивать, что боли может и не быть вовсе, и терпеть ее совсем необязательно. Именно этому обстоятельству удивляются врачи из Израиля. Большинство казахстанских клиник только на начальном пути модернизации оборудования и его внедрения, которое поможет действительно забыть о боли и страхе при посещении стоматолога.


3. НОВИНКИ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

Анестезия при помощи уколов в скором времени останется в прошлом. Бразильские ученые, из университета Сан-Паулу, предложили инновационный метод доставки анестетика к тканям - ионофорез. Методика проста и полностью лишена каких-либо неприятных ощущений. В проекции, куда именно нужно доставить анестетик, на слизистую оболочку полости рта наносится специальный гель. Под действием электрического тока низкого напряжения вещество доставляется в зону обезболивания и блокирует болевую чувствительность соответствующего нерва. Исследования доказали, что токи низкой плотности дают возможность усилить действие анестетика в 12 раз. Такие технологии получили широкое распространение в Бразилии, США и появились в Европе. Пока стоматологи России не используют ионофорез и действуют по старинке.

 

 

4. СТОМАТОЛОГ ШИРОКОГО ПРОФИЛЯ

В Казахстане и России сохранена практика разделенного лечения. Отдельно существуют детская и взрослая стоматология, каждая из которых включает терапию, ортопедию, хирургию, ортодонтию и реставрационное (косметическое) направление. В США и восточных странах такой разделенности нет: один стоматолог занимается лечением по всем направлениям. Данная практика позволяет сэкономить время и добиться лучших результатов лечения.

Европа, также как и Казахстан, придерживается принципов избирательности. Но все рекорды бьет Израиль: там, например, терапия разделена на лечение твердых тканей полости рта, то есть зубов (кариес и некариозные поражения), и эндодонтию - лечение корневых каналов. Это две специальности, и лечение может проходить у разных докторов.


5. ОСОБЕННОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Успешное лечение невозможно без правильного диагноза. Диагноз сложно поставить без осмотра и дополнительных методов исследования. На приеме у нашего стоматолога доктор проводит осмотр и выслушивает жалобы пациента. После он приступает к непосредственному осмотру всей (!) полости рта. Стоматологами оценивается весь зубной ряд, записывается зубная формула и только после этого осматривается непосредственно тот зуб, с которым и пришел пациент на прием. На основании этих данных составляется дальнейший план лечения.


Перед тем как начать лечить зубы, стоматологи Израиля не только осматривают полость рта, досконально и придирчиво, но и проводят множество диагностических тестов, позволяющих оценить все критерии здоровья полости рта: состояние зубов, десен, костной ткани. Эти данные позволяют составить эффективный план лечения, предотвратить развитие множества заболеваний полости рта, протекающих скрыто и длительно не дающих о себе знать - пародонтоз, рак полости рта.


Ни один стоматолог Израиля не начнет лечить пациента без ортопантомограммы - панорамного снимка всей челюсти. Такой снимок позволяет оценить каждый зуб и зубочелюстную систему как единое целое. Более того, модернизированные кабинеты позволяют лечить зубы под визуальным наблюдением. В 97% стоматологических клиник Израиля и США в каждом кресле имеются визиографы. Визиография - рентгенологический метод исследования, позволяющий мгновенно получить снимок зуба (или зубов) и выводить его на экран. Лечение буквально проводится в реальном времени, стоматолог видит манипуляции проводимые в корневом канале в периапикальных тканях.


Главная проблема стоматологии Казахстана - отсутствие должного оборудования и финансирования. Доктора, особенно работающие в государственных клиниках, загнаны в узкие рамки. Лишь некоторые стоматологи имеют в своем распоряжении визиографы, а обычно - речь идет о единственном рентгеновском аппарате на всю клинику. Поэтому приходится пользоваться методами диагностики, которые позволяют обойти использование визуальных методов исследования.


Наши стоматологи загнаны в жесткие временные рамки - на лечение одного пациента выделяется примерно 45 минут! Что за это время нужно сделать? Должен быть: осмотр, который включает оценку кожи лица, слизистые оболочки, лимфатические узлы, соотношение челюстей, работы височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, доскональный осмотр зубов, запись зубной формулы, проведение тестов, которые помогут поставить диагноз и оценить функционирование челюстно-лицевого аппарата. Если говорить об осмотре детей, то список обязательных тестов при осмотре еще более обширен. Далее доктор приступает к непосредственному лечению. А после дает советы и проводит манипуляции по профилактике кариеса: рассказывает о методах чистки зубов, подбирает средства и предметы гигиены, также, при наличии тревожных симптомов, указывает на проблемы в здоровье. Ведь стоматология - это еще и диагностическая специальность.


Это в идеале, а как на самом деле? Стоматологи вынуждены отдавать все время на лечение проблемы, с которой обратился пациент. Очередь, которая ждет своего часа, постоянно подгоняет врача, у которого просто нет времени проводить осмотр и прием так, как это должно быть. Кто в этом виноват? Врач? Нет. Система, которая обходит стороной не только доктора, но и пациента.


6. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА

Сегодня весь стоматологический мир целенаправленно использует композиционные материалы (световые пломбы), которые отвечают всем эстетическим и функциональным требованиям. С 1962 года началась эра композитов, которые совершенствуются с каждым днем и расширяют возможности эстетической реставрации зубов. Несмотря на их неоспоримое качество и долговечность, некоторые страны до сих пор практикуют пломбирование другими материалами - стеклоиономерными цементами или даже амальгамой.


В Казахстане век амальгам - жидких сплавов ртути с другими металлами - был недолговечен. Сейчас не найти клинику, которая бы смогла провести пломбирование этим материалом. Пик популярности амальгам пришелся на 60-80-е годы прошлого века. Этот прочный стоматологический материал быстро вытеснили стеклоиономерные цементы и композиты. Но в Германии использование амальгам в качестве пломбировочного материала все также популярно. Амальгамы отличаются повышенной прочностью и износостойкостью, что как нельзя лучше отвечает основному принципу немецкой стоматологии — точность, прочность, качество. Гарантия на такую пломбу при условии, что она была поставлена правильно - несколько десятков лет. Нередко такие пломбы переживают зуб, который обломился - металлическая пломба останется стоять на своем месте. Несмотря на все минусы ее использования: низкие эстетические качества, проводимость тепла и холода к пульпе, необходимость дорогостоящего оборудования для приготовления материала, популярность таких пломб не снижается.


7. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ КАРИЕСА

Несмотря на существование определенного протокола лечения пациентов с осложнениями кариеса - пульпит, периодонтит - практически каждый доктор имеет свои хитрости и приемы. Эндодонтия - раздел стоматологии, занимающийся лечением полости зуба, пульпы, тканей периодонта. Этот раздел только набирает обороты своего развития и особенно преуспели в этом клиники Израиля. Например, сегодня в Израиле можно найти клинику, где при лечении периодонтита антибиотики подбираются по результатам анализа микрофлоры, вызвавшей воспаление тканей, окружающих корни зубов внутри альвеолярного отростка. Для сравнения: у нас обычно в этом случае назначаются антибиотики широкого действия.


8. ОСОБЕННОСТИ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ

Компьютерное исследование при протезировании - это та методика, которая позволяет исключить человеческий фактор, а, следовательно, и ошибки. Технология CAD/CAM, предложенная в Германии, позволяет провести протезирование по особым компьютерным технологиям, на основе оцифрованных снимков челюстей и протезного ложа. Такая технология дает возможность не только исключить человеческий фактор, но и добиться наилучших эстетических и функциональных результатов. В Германии и всей Европе технология CAD/CAM используется давно и с успехом, эта технология также распространена в Израиле и США.


Для казахстанских пациентов это пока новшество. Отечественные ортопеды, в большинстве своем, вынуждены пока работать по старым методикам - в тандеме с зубным техником. Данный специалист воссоздает буквально ручным способом коронку зуба или зубной протез из соответствующих материалов. Зубной техник - профессия творческая, эти люди как художники не просто восстанавливают зубной ряд, но и делают так, чтобы искусственные зубы стали неотличимы от настоящих для человеческого глаза.


9. ОТБЕЛИВАНИЕ ЗУБОВ

Белый цвет зубов всегда считался эталоном в палитре оттенков эмали. Веяния моды, требования общества стали толчком для развития эстетической стоматологии и технологий отбеливания зубов в частности. Ведущей компанией в области разработки профессиональных систем отбеливания зубов является «Discus Dental», основанная в 1991 году в Калифорнии (США). Она разработала популярные методики отбеливания ZOOM, Nite White. В основе технологии ZOOM лежит некислотный гель, в котором под воздействием света начинается высвобождение молекул активного кислорода. Последний обладает способностью проникать в глубокие слои эмали и устранять даже стойкую пигментацию. Не меньшей популярностью пользуется продукция компании Ultradent (США), разработавшей отбеливающую систему Opalescence. Ее действие основано на эффекте обработки тканей зубов составом, в который входит 40%-ная перекись водорода.


В сфере отбеливания зубов США - неоспоримый лидер, американцы являются авторами методик, которые используются во всем мире. Наибольшую популярность технологии ZOOM, Opalescence получили в России и Израиле.

Отбеливание зубов - лишь временная мера, эффект отбеливания сохраняется в течение 6-36 месяцев в зависимости от первоначального цвета эмали, соблюдения всех рекомендаций доктора и гигиенических навыков.


10. ГОЛЛИВУДСКАЯ УЛЫБКА

Голливудская улыбка - стоматологический термин, который подразумевает создание белоснежной улыбки, зубов идеального размера, находящихся в идеальной взаимосвязи друг с другом. Требования к улыбке постоянно совершенствуются, и сегодня докторами делается все, чтобы она смотрелась более естественно. Когда говорят о голливудской улыбке, речь идет, прежде всего, о люминирах - особо тонких пластинках, которыми покрывают зуб пациента в пределах линии улыбки (как правило, 4-6 передних зубов на верхней и нижней челюсти). Эти пластинки позволяют изменить цвет зуба, исправить его форму. США стали монополистами в изготовлении люминиров, это запатентованная технология. Чтобы поставить люминиры, врач-стоматолог должен пройти курсы и получить соответствующие сертификаты. В Казахстане докторов, имеющих такие сертификаты, можно пересчитать по пальцам. Лучше дело обстоит в Израиле (буквально каждый второй доктор в крупной клинике), Германии, Великобритании и других развитых странах Европы.


Люминиры изготавливаются в лабораториях США, технологии изготовления защищены патентом. Сняв слепки, их отправляют в лабораторию, где и происходит создание люминира. После изготовления люминир пересылается в клинику, где и припасовывается в полости рта пациента. Таким многоступенчатым методом изготовления, необходимостью отправлять слепки в лаборатории и привлекать дополнительных специалистов можно объяснить итоговую стоимость люминиров. За одну единицу придется расстаться с несколькими сотнями тысяч тенге. Голливудская улыбка при помощи люминиров в итоге может стоить несколько миллионов тенге. Цены в Казахстане, России и в США примерно одинаковы: за один люминир придется выложить от 700 до 1300 долларов.


11. КОМПЕНСАЦИЯ УЩЕРБА

Компенсация морального ущерба за рубежом - распространенная практика, для нашего рынка - это пока еще новшество. В США практика компенсации морального ущерба широко распространена в медицине. У пациента обширные права, которые должны соблюдаться доктором. Даже самые необычные ситуации, например, оказание дополнительных услуг, несмотря на то, что они позволили пациенту сохранить здоровье, но не были одобрены пациентом и не входят в страховку - повод для судебного иска. Часто ли у нас судятся с докторами? Если сравнивать с США и Европой, то нет. Стоит понимать, что речь идет не об ответственности за причинение вреда здоровью или медицинские ошибки, а именно о возмещении морального ущерба. В отечественном законодательстве в данной сфере слишком много подводных камней. Пока нет четко прописанных правил и законов, которые позволяют регулировать эту область. Сейчас только начинается работа по разработке системы компенсации морального ущерба пациентам в стоматологии на основе зарубежного опыта и законодательной базы РК. Создаются новые направления в юриспруденции, занимающиеся составлением исков в отношении медицинских учреждений и докторов.


12. ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Существенные отличия можно заметить и в профилактике стоматологических заболеваний. И рассматривать профилактику необходимо не с позиции выбранных средств и методов, а на примере личной мотивации пациентов.

Самая сильная мотивация - у пациентов США. Если рассмотреть уровень личной гигиены, то жители США считают зубную нить таким же обязательным предметом гигиены, как и зубную щетку и пасту. В Казахстане зубная нить позиционируется как дополнительный предмет гигиены, и пользуются ей далеко не все пациенты. Но только ли в этом различие? Нет, не только. В Германии и Великобритании, кроме стоматологических наборов, которые предназначены для лечения зубов, пациенты могут приобрести минерализующие гели, растворы, каппы. В этих странах проводится активная агитация по здоровому питанию, которое будет полезно не только для зубов, но и для всего организма.


Интересно, что самые здоровые зубы можно увидеть у японцев, корейцев и китайцев. Их питание отличается практически идеальной сбалансированностью. И в их кухне практически отсутствуют сладости и быстрые углеводы, способствующие разрастанию патогенной флоры и формированию кариеса. В нашей стране основа профилактики - своевременная санация полости рта и манипуляции в кабинете стоматолога. У пациентов из Казахстана низкая заинтересованность в предупреждении болезней, и речь идет не только о полости рта. Причин для этого много - страх, менталитет, отсутствие знаний и мотивации и многое другое.


В каждой стране можно проследить особенности стоматологического лечения: где-то существенные плюсы, где-то - минусы. Не стоит корить казахстанскую стоматологию, сравнивая ее с остальным миром. По оборудованию и оснащению стоматологических кабинетов мы отстает от развитых стран, как минимум, на несколько лет. Если вы заинтересованы в лечении стоматологических заболеваний в специализированных клиниках Германии, Израиля, Швейцарии и Кореи - получите бесплатную консультацию специалистов через офис представительства клиник в Алматы.


Телефон офиса: +7(727) 227 62 82

Мобильный: +7 702 315 5555 (Viber, WhatsApp)

Skype: awo.health

Твиттер: @AWO_Health

Instagram: awo_health