Долгое время оперативное удаление затронутой раковыми опухолями предстательной железы считалось единственной эффективной методикой лечения. В течение последнего столетия медицина не стояла на месте, а разрушение злокачественной опухоли при помощи радиоактивного облучения в наше время развилось в альтернативный метод терапии.
Не в последнюю очередь брахитерапия рака предстательной железы стала альтернативой хирургии благодаря возможностям визуализации и компьютерным технологиям. Некоторые клинические исследования доказывают, что применение сравнительно щадящей брахитерапии при раке предстательной железы (РПЖ) по результатам не уступает простатэктомии – при условии, что опухоль низкого или среднего риска локализована в пределах простаты, не распространившись пока на другие органы.
Брахитерапия - это внутренняя лучевая терапия, которая представляет собой терапию осуществляемую не извне, а изнутри - под контролем УЗИ препарата в опухоль вводится радиоактивный материал. То есть, принцип метода заключается в том, что радиация воздействует на злокачественное образование не снаружи, а непосредственно внутри очага. Капсулы с радиактивным веществом микроскопичны и щадящим методом вводятся внутри самой предстательной железы. Лечение рака простаты облучением происходит прямым воздействием узконаправленной радиации.
ВЫСОКОДОЗНАЯ БРАХИТЕРАПИЯ
Метод высокоодозной брахитерапии, Afterloading-Therapie (с английского «последовательное введение»), заключается во введении в простату высокодозированного радиоактивного вещества (иридиум-192) на короткое время. С помощью специальной установки и ультразвукового управления оно автоматически дозагружается и через многочисленные аппликаторы (предварительно установленные пункционные иглы) доставляется к пораженному участку.
Длительность всего процесса составляет от 8 до 10 минут, а источник радиоактивности не задерживается в организме, в отличие от низкодозированного метода. Процедура высокодозной брахитерапии рака простаты, как правило, проводимая в стационаре на условиях одно-двухдневного пребывания, повторяется 2-3 раза с недельными паузами и часто комбинируется с дистанционной лучевой терапией, при необходимости воздействующей и на пограничные области предстательной железы, а также на затронутые лимфатические узлы.
Поэтому комбинированная высокодозированная брахитерапия и внешняя лучевая терапия рекомендуются пациентам со средним и высоким риском роста местно прогрессирующей карциномы простаты, однако, без отдаленных метастазов в костные и лимфатические узлы (согласно актуальному руководству Немецкого урологического общества). Уровень излечения, то есть полного разрушения опухоли, составляет при этом, по разным данным, от 70 до 85 процентов.
НИЗКОДОЗНАЯ БРАХИТЕРАПИЯ
Суть низкодозной брахитерапии, называемой также по-английски seed-implantation, состоит в том, что в простату под местным или общим наркозом и с помощью полых игл вводятся низкодозированные радиоактивно заряженные крошечные металлические частицы, или «зерна» (seeds), которые остаются там на постоянной основе, непрерывно целенаправленно воздействуя на опухолевую ткань (рак предстательной железы). Процедура происходит, как правило, под общим наркозом и длится 60-90 минут. Спустя 4 недели путем компьютерной томографии производится контроль положения «зерен».
В простату вводится, как правило, радиоактивный йод-125. Со временем его радиоактивность снижается: спустя 60 дней она составляет 50% от изначальной дозы, через год имплантаты больше неактивны. Доля пациентов, чья продолжительность жизни после этой операции превышает 10 лет, достигает 98% (по данным Seattle Prostate Institute).
Низкодозированная имплантация подходит для локализованных карцином на стадиях T1c или T2a при:
- значении ПСА менее 10;
- показателе Глисона менее или равно 6;
- объем простаты менее 50 мл.
Противопоказанием к проведению брахитерапии при раке простаты является также экстремально маленькая предстательная железа, что, как правило, связано с проводившейся ранее, в особенности в последние шесть месяцев, операцией по поводу аденомы простаты.
ЧТО ЕЩЕ НУЖНО ЗНАТЬ О БРАХИТЕРАПИИ ПАЦИЕНТАМ С РАКОМ ПРОСТАТЫ?
ОСЛОЖНЕНИЯ. В сравнении с операцией радикальной простатэктомии осложнений после брахитерапии при раке предстательной железы меньше, поскольку инвазивное вмешательство здесь минимально. Спустя 2-3 недели вероятно развитие таких осложнений как острая задержка мочи или жжение при мочеиспускании. Поздними осложнениями могут являться недержание мочи, нарушение потенции. Недержание мочи наступает лишь менее чем в 4% случаев, а нарушения потенции - в 15% случаев (при высокодозированной имплантации – от 20 до 40%), что в сравнении с операцией является очень низким показателем.
ПРЕИМУЩЕСТВА. В связи с минимальной травматичностью очевидны и достоинства метода брахитерапии. Больной раком простаты уже спустя пару дней возвращается к привычному стилю жизни с сохранением профессиональной и социальной активности. Благодаря возможности оптимального подбора дозировки и целенаправленности воздействия контроль над реакцией опухоли при брахитерапии выше, чем при дистанционном облучении рака простаты, а риск затронуть соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку, уретру) оказывается значительно более низким.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Есть и противопоказания к лечению данным методом. Среди них: малая ожидаемая продолжительность жизни (менее 5 лет), т.е. когда диагностирован рак простаты с плохим прогнозом. Выраженные нарушения оттока мочи (скорость мочеиспускания меньше 10 мл/сек при объеме мочеотделения 100 мл). Остаточная моча более 50 мл. Острый простатит, а также сопутствующие инфекционные заболевания мочеполовой системы. Объем простаты более 50 мл.
В заключение можно сказать, что при всех издержках этого метода – ведь это все-таки хоть и щадящая, однако лучевая терапия, то есть серьезное вмешательство в организм – он является еще одним высокоэффективным средством борьбы со злокачественными новообразованиями. В Германии при раке предстательной железы проводится более 1500 процедур низкодозированной брахитерапии в год и более 2500 – высокодозированной.
Заинтересованы в качественной диагностике и оперативном лечении рака предстательной железы в ведущих клиниках Германии? Свяжитесь с представительством клиник любым удобным способом. Наши сотрудники ответят на вопросы и БЕСПЛАТНО проконсультируют по стоимости лечебной программы.
Телефон офиса: +7(727) 227 62 82
Мобильный: +7 702 315 5555 (Viber, WhatsApp)
On-line заявка на лечение: http://awo.kz/order