Коронарография - это минимально-инвазивное рентгенологическое исследование венечных артерий сердца после заполнения их контрастным веществом. Синонимом у этого термина несколько - коронарангиография, коронаровентрикулография, катетерное исследование артерий сердца. Коронарография представляет собой «золотой стандарт» (то есть наиболее точный и достоверный метод) диагностики ИБС (ишемической болезни сердца). Этот метод является инвазивным (в условиях специализированной рентген-операционной вводится специальный катетер).
КТ-коронарография применяется, как правило, либо в качестве скрининга, либо для уточнения индивидуальных топографо-анатомических особенностей коронарных сосудов. Это неинвазивное исследование, осуществляемое в амбулаторных условиях при помощи мультисрезового компьютерного рентгеновского томографа с функцией ЭКГ-синхронизации, позволяющей реконструировать полученные в ходе процедуры изображения в фазу диастолы, когда венечные артерии неподвижны. Доктор оценивает просвет коронарного сосуда, констатирует степень его сужения и детально осматривает стенку на предмет наличия на ней атеросклеротических бляшек. Кроме того, КТ-коронарография дает возможность оценить лёгочные артерии, аорту, миокард, эндокард (клапанный аппарат), перикард, полости сердца и легкие.
Перед коронарографией лечащий врач направляет пациента на ряд обследований, в перечень которых входит:
• Общий анализ крови.
• Определение групповой и резус-принадлежности крови.
• Пробы на вирусы гепатитов В и С, ВИЧ, реакция Вассермана.
• Электрокардиография в двенадцати отведениях.
• УЗИ сердца (эхокардиография).
Если есть необходимость, помимо этого, назначаются дополнительные диагностические процедуры и консультации смежных специалистов.
Перед проведением коронарографии, пациенту разъясняется её суть, и освещаются возможные результаты и побочные эффекты (осложнения).
Возможные осложнения коронарографии:
• аллергическая реакция на контраст
• кровотечение в месте пункции
• нарушение ритма сердца
• тромбоз коронарной артерии
• острая диссекция интимы артерии
• развитие инфаркта миокарда
Интервенционная селективная коронарография является инвазивной методикой, сопряженной с необходимостью введения контрастного вещества непосредственно в просвет коронарных артерий. Для чего ангиохирург через плечевую либо бедренную артерию, а далее через аорту устанавливает в проксимальный отдел венечного сосуда катетер, а затем пускает по нему рентгеноконтрастное вещество.
В совершенстве владеют этим методом диагностики доктора германских клиник, мастерство которых отточено со всей характерной немецкой нации скрупулезностью и педантичностью. Коронарографию они проводят в так называемых «лабораториях сердечного катетера», оборудованных согласно последнему слову техники. При этом пациент может сам наблюдать за ходом процедуры и видеть на экране работу своего сердца.
Под контролем рентген-аппарата доктор определяет место и степень сужения коронарных сосудов сердца. При наличии их выраженного стенозирования на месте рассматривается вопрос о возможности расширения одной или даже сразу нескольких венечных артерий специальным баллоном. Таким образом, диагностическя коронарография плавно переходит в лечебную – чрескожную транслюминарную коронарную балонную ангиопластику
Назначают интервенционную селективную коронарографию обычно в тех случаях, когда по данным клинического и предварительного неинвазивного обследования установлена высокая степень риска развития осложнений (в том числе и при полностью бессимптомном течении ишемической болезни сердца) либо если медикаментозная терапия атеросклеротического поражения венечных артерий оказалось неэффективной. Показана коронарография при резистентной к лекарственной коррекции нестабильной стенокардии, возникшей у пациента, перенесшего в прошлом инфаркт миокарда, и сопровождающейся дисфункцией левого желудочка, артериальной гипотензией и/или отеком легких, а также при невозможности установить степень риска развития осложнений, используя неинвазивные методы обследования, и в качестве этапа предоперационного планирования хирургического вмешательства на открытом сердце у лиц старше тридцати пяти лет. Проводиться коронарография, в зависимости от конкретной ситуации, может как в плановом, так и в ургентном (т.е. в срочном) порядке.
Следует отметить, что в виду своей инвазивности данная процедура сопряжена с определенным риском, поэтому очень важно определить необходимость ее выполнения в принципе, тщательно взвесив все «за» и «против», и правильно определиться с выбором медицинского учреждения и специалиста. Оптимальный вариант – довериться профессионалам, обратившись в один из специализированных кардиохирургических центров Германии.
Если Вы заинтересованы в диагностике и лечении сердечных заболеваний в Германии, свяжитесь с офисом компании «AWO». Наши специалисты помогут определиться с выбором клиники, ответят на все вопросы, сориентируют по стоимости, подберут для Вас наиболее удобное время посещения медицинского центра, помогут решить все организационные и визовые вопросы.
Телефон офиса: +7(727) 227 62 82
Мобильный: +7 702 315 5555 (Viber, WhatsApp)
Skype: awo.health
Твиттер: @AWO_Health
Instagram: awo_health